Graviditet

Epidural


Hvordan fungerer epidural? Hvordan er posituren? Er der kontraindikationer eller bivirkninger? Svarene i video af vores specialist, Dr. Yves Cukierman, anæstesilæge ved diakonessernes moderskab i Paris.

Epidural: hvordan fungerer det?

  • Et produkt af lokalbedøvelse indsprøjtes i et rum, der kaldes det epidurale rum, hvorigennem de nerver, der innerer hele maven, passerer hele det område, der vil være smertefuldt under sammentrækningerne. Det sætter følsomheden for søvn.
  • Det sover ikke den følsomhed, bedøvelseslægen skal finde en balance med patienten mellem tilfredsheden med at det er godt lettet og ikke længere føle smerten, men samtidig ikke give for meget produkt eller produkt for koncentreret til at opretholde en tilstrækkelig muskelkapacitet til at være i stand til at komme babyen ud efter arbejde.
  • Epidural bruges til analgesi, men hvis der er en smertefuld handling at gøre. Epidurale anvendes sammen med andre lokale anæstesiprodukter, hvis cæsareans, tang eller andre nødvendige procedurer er påkrævet.

Epidural udgør

  • Jordemødre synes, at arbejdet er lidt avanceret, før anæstesilægen lægger epidural. Vi er anæstesilæger, vi siger, at fra det øjeblik, vi er sikre på, at arbejdet er begyndt, at sammentrækningerne er regelmæssige, at der er et vist antal tegn, der indikerer, at patienten vil føde den kommende dag eller inden for 12 timer, har en kvinde ret til at have en epidural, uanset arbejdsstadiet, hvis hun har brug for det.
  • Anæstesilægen har som benchmarks bækkenbenene, som gør det muligt at lokalisere omtrent det niveau, hvor han vil udgive epidural. Mellem to hvirvler passerer anæstesilægen en nål efter at have gjort en lille lokalbedøvelse, hvilket gør denne gestus lidt ubehagelig, men ikke smertefuld. Han fremfører denne nål meget langsomt. Når nålens spids har nået det epidurale rum gennem denne nål, vil anæstesilægen montere et meget lille rør (kaldet et kateter). Han fjerner nålen, og det lille kateter forbliver på plads i det epidurale rum. Epidural er poseret.
  • Fra det øjeblik, denne første dosis injiceres, tager det 5 til 10 minutter, før denne starter, og 15 til 20 minutter, før den er godt installeret. Sammentrækningerne ser ud til at være kortere og kortere og mindre smertefulde. Jordemødre kan fortælle, om arbejdet går hurtigt eller ej, så de kan fortælle patienter, at det kan være godt at have epidural nu, for ellers ville de ikke kunne drage fordel af det.

Bivirkninger af epidural

  • Når anæstesiologen lægger en epidural, lægger han en række produkter, hvoraf nogle muligvis giver et lidt ønske om at kaste op eller vil ridse. Spændingen måles hvert 5. minut i mindst en halv time for at kontrollere, at den ikke går ned. Injektion kan også forårsage rysten. Mere sjældent forekommer hovedpine, en hændelse forårsaget af anæstesi, hvis nålen er gået for langt. For at udfylde kløften indsprøjter anæstesilægen derefter lidt af moders blod i det epidurale rum. Det er "blodplasteret".

De mod-indikationer

  • Epidural er først og fremmest patientens valg. Der aftales en aftale med anæstesilægen en måned før slutningen af ​​graviditeten. Han vurderer eller vurderer ikke muligheden for at udføre en epidural på D-Day.Han stiller en række spørgsmål: Er du allergisk? Astmatisk? er det en første graviditet? er du blevet overført? tager du behandlinger eller medicin ...
  • En af de mulige kontraindikationer for epidural er høj feber. I dette tilfælde afgøres det efter feberens oprindelse og intensitet. Andre kontraindikationer er en infektion i huden i det område, hvor man kan svæve for at lægge epidural, forstyrrelser i koagulation relateret til en patologi eller indtagelse af et lægemiddel. Endelig udelukker nogle neurologiske sygdomme posituren til denne anæstesi.

Varianterne af epidural

  • Der er varianter af denne teknik. Nogle moderskaber tilbyder ambulant epidural, som giver mulighed for at gå under arbejde. En anden metode er rygmarvsanæstesi: injektionen finder sted på en gang og direkte ind i cerebrospinalrummet. Det er især angivet i tilfælde af kejsersnit.

Christine Cointe